小腿肌间静脉血栓是如何形成的

1静脉血栓形成的症状有哪些

　　根据血栓发生部位不同可分为两大类。

　　1.浅静脉血栓形成 常累及大隐静脉或小隐静脉或其属支，多发生于静脉曲张的基础上。主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可见浅静脉有一发红、低热的索状物，有触痛，周围红肿。其栓子不易脱落，一般不会引起肺动脉栓塞。另外，迁徙性浅静脉血栓形成往往是癌症的一个提示性症状。

　　2.深静脉血栓形成 按其部位和病情不同可分为以下2种。

　　(1)小腿深静脉血栓形成：常发生于小腿部深静脉，如胫后静脉和腓静脉等。多见于卧床少动的患者，常在手术后第2周发生。左侧下肢最常见。特征性表现为小腿腓部肌肉疼痛和压痛，活动后感严重抽痛，且足背屈时更甚，全身症状不显著。检查时可有Homan征，即小腿伸直、足向背屈，腓肠肌内病变静脉受牵引而发生疼痛。还可出现腓肠肌周径较健侧增粗5cm以上。

　　(2)髂、股静脉血栓形成：可继发于小腿静脉血栓形成，但多原发于髂股静脉。常见于产后，起病急骤，患肢严重弥漫性水肿，皮肤温度升高或略发绀，浅静脉扩张，有难以耐受的大腿内侧疼痛和沿静脉特别是股三角区的显著压痛。全身症状不重。

　　深静脉血栓形成由于侵犯主干静脉，同时能产生静脉周围炎，影响邻近淋巴管或引起动脉痉挛，所以症状和体征较重。另外还可发生严重并发症，当血栓向上扩延至下腔静脉时，可引起肺动脉栓塞，有时可为本病首发症状。能够继发肺动脉高压。

　　1.浅静脉血栓形成 与血栓性静脉炎临床表现极为相似，很难鉴别，并且临床上浅表性血栓性静脉疾患多为血栓性静脉炎而非静脉血栓形成，故对该类疾患的诊断一般均为血栓性静脉炎。

　　2.小腿深静脉血栓形成 依据小腿腓部肌肉疼痛和压痛，腓肠肌周径增大和Homan征阳性等可确诊。

　　3.髂、股静脉血栓形成 依据下肢肿胀、疼痛和股三角区压痛、皮温降低、颜色改变和浅静脉曲张即可诊断。

2小腿肌间静脉血栓是如何形成的

　　小腿肌间静脉的血栓形成，常见于手术后、长期卧床和外伤引起。因病变范围小，未累及下肢主干静脉，发病大多隐匿，临床表现往往不明显，病人仅有轻微小腿胀痛、肿胀。小腿肌群轻度压痛，将足急速背屈时，由于小腿肌群(腓肠肌和闭目鱼肌)被牵拉伸长，可以出现疼痛(霍曼征呈阳性)。因不影响血液回流，浅静脉压一般并不升高。血栓若继续向近侧繁衍，临床表现则日益明显，小腿肿胀，浅静脉扩张，腘窝部沿腘静脉压痛。

　　小腿肌间静脉血栓早期因临床症状不明显较容易被忽视，因而延误了患者的早期诊断和治疗。突然出现的小腿明显肿痛和肿胀，不能如常走路，发生小腿肌间静脉血栓形成的患者很少见。大多数患者表现为，当血栓从小腿向大腿继续伸延扩展，发生髂股静脉血栓形成是，才被病人发觉和引起重视。

3静脉血栓形成如何预防

　　针对静脉血栓形成的原因，采取积极的预防措施，如下腹部、盆腔和下肢手术后减少卧床时间，尽早下地活动，有困难者，可采取按摩下肢、穿着弹力袜或充气泵等措施加强小腿肌肉舒缩运动，加速静脉血回流，减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生。

　　尤其对于肥胖、老年、癌症或心脏病患者，必要时术前、术后预防性给予抗凝药物，防止血栓形成。

4下肢深静脉血栓形成的鉴别诊断

　　需与以下几种疾病进行鉴别。

　　1、下肢淋巴水肿：下肢淋巴水肿有原发性和继发性2种，原发性淋巴水肿往往在出生后即有下肢水肿，继发性淋巴水肿主要因手术、感染、放射、寄生虫等损伤淋巴管后使淋巴回流受阻所致，因此可有相关的病史。淋巴水肿早期表现为凹陷性水肿，足背部肿胀较明显，组织张力较静脉血栓引起的下肢肿胀小，皮温正常。中晚期淋巴水肿由于皮下组织纤维化，皮肤粗糙、变厚，组织变硬呈团块状，一般不会出现下肢静脉血栓后遗症的临床表现，如色素沉着、溃疡等。

　　2、下肢局部血肿：下肢外伤后，局部如形成血肿，也表现为下肢肿胀，由于血肿的治疗与静脉血栓的治疗相反，因此需注意鉴别。血肿大多有外伤史，肿胀局限，极少累及整个下肢，伴有疼痛，后期皮肤可见瘀斑或皮肤泛黄，彩超检查有助于鉴别。

5深静脉血栓形成的饮食注意

　　由于一般认为深静脉血栓形成原因为：血流缓慢满、血液高凝状态、血管内皮损伤，所以我们的饮食可以从避免血液高凝状态入手。

　　血液粘稠度增高与血浆中所含的蛋白质(球蛋白、纤维蛋白)和脂质(甘油三酯、胆固醇)含量增高有关。高血粘度者多伴有高脂血症，血脂高是导致血粘度高的一个重要原因，所以降低血脂是降低血粘度的一大措施。

　　日常生活中，可以预防高凝血症、高胆固醇血症常见的食物主要有：黑木耳、芹菜、山楂、海鱼等食物。常用简单的方法如下：

　　1、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板凝集。

　　2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。