老年人每天早上鼻涕有血 鼻咽癌

1老年人每天早上鼻涕有血是得了鼻咽癌吗

　　涕中带血是鼻咽癌早期症状之一，发现涕中带血时应该及时到正规医院进行详细检查，排除鼻咽癌可能，并做好日常护理工作，改变不良生活习惯，避免肿瘤侵袭。如果鼻涕中反复出现血性分泌物或鼻涕呈淡粉色或带有血丝时，应该引起高度警惕，并及时到医院进行检查。

　　鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中发病率占首位。鼻咽癌的发病年龄大多在40～60岁之间，男性多于女性。其主要表现为：倒吸涕中带血或擤出带血鼻涕，这是肿瘤表面破溃所引起的出血，出血量一般不多，以早晨起床时多见。

　　由于出血少且时有时无，因此常被患者忽视，或被误认为呼吸道炎症进行治疗。该病还会引起耳部的症状，可出现耳鸣、听力减退、耳堵或伴有鼓室积液。当鼻部出血量较多时，病变常已进入晚期。此时可出现鼻塞、颈部肿块(颈部淋巴结转移)、头痛等，还可出现脑神经症状，如：视物模糊、睑下垂，甚至眼球固定或失明。

　　鼻咽癌的病因至今尚未完全弄清，可能与遗传因素、EB病毒感染及多种化学物质(多环烃类、亚硝胺类、微量元素镍等)有一定的关系。

2到医院做哪些检查可以确定是否得了鼻咽癌

　　1.前鼻镜检查

　　少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。

　　2.鼻咽镜检查

　　对诊断极为重要。

　　(1)间接鼻咽镜检查 须反复仔细寻找可疑之处，咽部反射敏感检查不能合作者，可表面麻醉后再检查;如仍不成功，可用软腭拉钩拉开软腭，或用细导尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，将两端系紧、固定，软腭被拉向前，可充分显露鼻咽部，并可进行活检。

　　(2)鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查 一种可弯曲的软性光导纤维镜。从鼻腔导入(表面麻醉后)，能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部最有效的现代工具。

　　3.病理检查

　　(1)活检 可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复行之，并密切随诊。

　　(2)颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查 若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检查。若鼻咽部无明显可疑病变，须考虑淋巴结摘除活检。

　　(3)鼻咽脱落细胞学诊断 取材恰当，即时固定，染色和检查，可补充活检之不足。以下情况较适合本检查：治疗过程中定期检查以动态观察疗效;对于隐性癌者，可在多个部位分别取材送检;用于群体性普查。

　　(4)细针抽吸细胞学(FNA)检查 FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此方法可以对原发肿瘤进行评估。它具有安全、简便、结果快速、可靠等优点。

　　4.CT扫描

　　CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。

　　5.磁共振(MRI)检查

　　MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。对放疗后复发的鼻咽癌，MRI有独到的作用。它可以鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。复发肿瘤呈不规则的块状，可同时伴有邻近骨或(和)软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。

　　放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构，与邻近组织的分界不清。在T1加权像上，复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号;在T2加权像上，复发肿瘤为高信号，而纤维组织呈低信号。

　　6.EB病毒壳抗原-IgA抗体检测

　　鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体(VCA-IgA抗体)升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。

3鼻咽癌的放射治疗反应主要有有哪些

　　1.放射性口腔黏膜炎

　　一般在放射治疗后1～2周出现，常伴有味觉改变、口干和唾液变得黏稠，多数患者放射治疗2周后，味觉改变和受照射区域黏膜充血明显加重，伴有疼痛，其后出现点状或小片状假膜，疼痛加重，进食受限。处理主要是对症处理，及保持口腔卫生;可采用漱口水、消炎的喷剂、含麻醉剂的含漱液、促进黏膜愈合的制剂，严重者可使用抗生素治疗。

　　2.放射性皮肤反应

　　表现为受照射区域皮肤色素沉着、纤维化、脱皮、破溃等，可伴有瘙痒、疼痛，应尽量避免衣领等对照射野内皮肤的摩擦、忌搔抓、不能用化纤类的围巾、忌暴晒。必要时药物治疗。

　　3.放射性口干燥症

　　鼻咽癌放疗后多数患者出现不同程度的唾液减少,导致口腔干燥。导致口腔干燥的原因主要在于患者的3对唾液腺(腮腺、领下腺、舌下腺)均可包括在放射治疗射野之内，从而不同程度地受到照射，导致唾液腺萎缩,使唾液量减少,出现口腔干燥症。唾液腺损害和唾液量减少的程度取决于放射治疗的时间、剂量和类型。

　　4.神经系统的放射性损伤

　　表现为头痛，恶心呕吐，嗜睡，精神意识状态改变等。

　　5.放射性下颌骨坏死

　　表现为局部间断性疼痛或深部持续性剧痛。

　　6.放射性肺损伤

　　表现为胸闷气急、低热、咳嗽等。

　　7.全身反应

　　白细胞降低、食欲下降、乏力等。

　　目前随着三维适形调强放射治疗技术的发展，严重的放射治疗反应非常罕见，大部分患者可顺利完成放射治疗疗程。

4鼻咽癌病人怎样冲洗鼻腔

　　鼻咽癌病人在放疗中冲洗鼻腔，可以减少放疗反应。病人取半坐位，头稍向前倾，前面放一弯盘，将装有溶液的鼻咽冲洗器的前端轻轻插入一侧鼻孔，病人张口呼吸，用手轻轻挤压鼻咽冲洗器，使冲洗液缓慢流入鼻咽，由另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。冲洗过程中应注意：

　　(1)鼻咽冲洗每日1～2次。

　　(2)冲洗时压力不可过大，以免导致并发症。

　　(3)冲洗时勿说话，以免引起呛咳。

　　(4)冲洗完毕勿用力擤鼻涕，以免用力过大引起鼻咽腔出血

5引起鼻咽癌的原因有哪些

　　1.环境与饮食

　　环境因素也是诱发鼻咽癌的原因之一。专家经过临床研究发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高。镍可能是促癌因素。二亚硝基派嗪与鼻咽癌的发生有关。食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限、频度及烹调方法有关。这与咸鱼及腌制品中高浓度的亚硝胺化合物有关。

　　2.遗传因素

　　鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，鼻咽癌可能是遗传性疾病。最近发现决定HLA的某些遗传因子和鼻咽癌间的相关性。有报道鼻咽癌高发家族外周血淋巴细胞染色体畸变与鼻咽癌遗传易感性有一定关系;

　　3. EB病毒感染

　　EB病毒感染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原，包括早期抗原、壳抗原、膜抗原和核抗原等。人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体。这些抗体可以作为鼻咽癌的血清学诊断标记，但正常人的EA-IgA抗体阳性率较高，在诊断鼻咽癌时不如VCA-IgA特异。进一步研究表明，检测血清中EA- IgA抗体比VCA-IgA抗体更为特异，但不如VCA-IgA敏感。VCA-IgA抗体阳性者有鼻咽癌发生的高度危险性。

　　中医学认为鼻咽癌的病因与机体内外多种阿致病因素有关系。先天不足，正气虚弱，或情志不遂，饮食不洁，使脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，都可能凝结而成癌肿。

　　1.情志不遂，肝气郁结，或饮食不节阻滞肠胃，或素体蕴热，复感外邪，均可壅结化为六毒，火毒困结形成癌肿。

　　2.痰浊凝结。肝胆火旺，灼液为痰;或脾失健运，痰浊内生，则痰凝成块。

　　3.气滞血瘀，肝郁气滞，血行受阻，气血凝滞经络，积聚成肿块。

　　4.正气虚弱，先天不足，脏腑失调，气血不畅，经络阻滞，也可形成或促生癌肿。癌症后期，气血渐耗，脏腑日衰，失却荣养，渐成重症，最后元气丧净，不治而死。