引起氟牙症的氟浓度

1氟牙症有什么危害

　　1、氟斑牙属于色素牙的一种，一般呈黄色改变。在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还可并发牙釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。

　　2、严重的慢性氟中毒患者，可发生骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等均可发生钙化，并从而产生腰、腿和全身关节症状。急性中毒症状表现为恶心、呕吐、腹泻等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的氟化钙，引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难，以致死亡。

　　3、患者的牙齿对摩擦的耐受性较差，但对酸蚀的抵抗力很强。

　　4、氟牙症一般均见于恒牙，发生在乳牙者很少，程度也很轻。但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。

2正确使用含氟牙膏预防氟牙症的发生

　　首先，把握使用含氟牙膏的年龄。在儿童3岁以前应禁止使用含氟牙膏，学龄前儿童应该慎用含氟牙膏，4-6岁的儿童应在家长或老师的指导下慎重使用。7岁以上的儿童可以使用含氟牙膏，但要注意不能将牙膏吞进腹中。

　　其次，家长应该帮助幼儿正确的刷牙。从儿童开始刷牙开始，家长就要教会孩子刷牙的正确方法。有些家长认为只要给幼儿示范一下就可以了，这种想法是不正确的，在必要的情况下，家长至少每天晚上要给孩子刷牙一次。

　　再次，牙膏的用量要适当。每次刷牙不仅要掌握正确的刷牙方法，还要掌握牙膏的量。在掌握正确刷牙方法的基础上只需要比黄豆大一点的量的牙膏即可。如果觉得不习惯，也可以牙刷头上横向挤满牙膏即可。

　　最后，正确选用牙膏。应正确选用含氟牙膏，在含氟牙膏中加钙的产品不宜选用。目前市场上销售的牙膏，为了做宣传宣扬含钙较高，能保护牙齿，其实使牙齿坚固起主要作用的是氟，而不是钙。而且钙容易和氟发生反应形成氟化钙，不能再发挥作用。既不能补钙，又降低了氟化物的抗龋作用。

3氟牙症的临床表现

　　是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型(轻度)、变色型(中度)和缺损型(重度)三种类型：

　　(1)白垩型(轻度) 牙面失去正常光泽，出现不透明斑块;

　　(2)变色型(中度) 牙面出现黄色、黄褐或棕褐色;

　　(3)缺损型(重度) 除上述改变以外，牙面还出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形。

　　这三种表现，按牙面所罹患面积又可分为：轻度为<1/3;中度为l/2～2/3;重度为全部牙面。

　　2.多见于恒牙

　　发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。

　　3.对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。

　　4.严重的慢性氟中毒患者

　　可有骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等均可钙化，并从而产生腰、腿和全身关节症状。急性中毒症状为恶心、呕吐、腹泻等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的氟化钙，引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难，以致死亡。

4氟牙症的治疗

　　.脱色法可试用于不伴有牙釉质缺损者

　　(1)外脱色法 清洁牙面，用凡士林涂龋缘，将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龋缘应留有少许距离，红外线或白炽灯照射10分钟;疗程区5～8次。也可采用凝胶漂白。

　　(2)内脱色法 按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降至颈下2～3mm，将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色。每3天换药1次，共4～6次。当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。

　　2.皓齿美白技术

　　通过氧化剂过氧化氢中的小分子，穿过牙釉质和牙本质渗透到牙齿的所有部分，在釉小柱间移动，分解清除牙变色的色素分子。

　　3.冷光美白

　　4.复合树脂修复法

　　注意磨去唇侧牙釉质0.1mm或不磨牙。

　　5.第三代仿生美容冠

　　从牙齿的形态、色泽、功能、结构、相容等生态学方面加以仿生技术处理，整个美牙过程轻松完成，无需拔牙更无痛苦。

　　6.烤瓷冠修复

　　特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定。耐酸碱，属永久性修复体。

5引起氟牙症的氟浓度

　　1931年Churchill首先肯定水中氟含量过高是本症的病因。同年smith用氟化物作大鼠实验，证明氟含量过高可产生此症。一般认为水中含氟量以1ppm(1mg/L)为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。但个体因素及其它生活条件，对氟的感受性也有一定差异。饮用水是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：①人的年龄;②气候条件;以及③饮食习惯而综合决定的。水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温，美国为0.7～1.2ppm;广州约为0.7ppm。我国地域辽阔，南北气温相差甚大，因此不能只有一个适宜浓度。故我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm应是适宜的。