糖尿病防治知识有

1糖尿病是由什么原因引起的

　　Ⅰ型糖尿病遗传因素(15%)：

　　Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。Ⅰ型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。

　　Ⅱ型糖尿病遗传因素(35%)：

　　在Ⅱ型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

　　Ⅰ型糖尿病环境因素(20%)：

　　Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

　　Ⅱ型糖尿病环境因素(30%)：

　　进食过多，体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素，使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。

2糖尿病防治知识有哪些

　　一、糖尿病是目前危害人类健康的四大疾病之一。

　　二、糖尿病致病因素复杂，但多是人为的因素，如：心理紧张、情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于肥甘油腻、品种单一及过于精细、酗酒暴食、运动量减少等。

　　三、只要注意饮食清淡、勤劳工作、心情舒畅、生活规律，是可以避免或减少糖尿病发生的。

　　四、目前国内外对糖尿病尚无根治药品，凡是声明根治的都是无科学根据的，是骗人的。

　　五、糖尿病的主要危害是并发症，因此注意并发症的早期防治是非常重要的。

　　六、糖尿病要注意三早，即早发现、早治疗、早期预防并发症。

　　七、糖尿病人只要坚持综合治疗方法，并将血糖稳定在6.1-7.2mmol/L左右，即可防止并发症的发生，能和正常人一样工作、结婚生育，也能延年益寿。

　　八、糖尿病人贵在坚持治疗，维持血糖在大致正常水平，不要血糖一降就停药，血糖一升再服药，这样反反复复，其危害甚大。

　　九、有些糖尿病人治疗后一切症状消失，就认为病已痊愈万事大吉，因而终止治疗，这种做法是很危险的。所有糖尿病人至少每隔1个月应到医院复检血糖、尿糖等，根据检查情况坚持服药治疗。

　　十、糖尿病人不要乱求医，不要听信传言，只要坚持按书上介绍去做，是可以确保自己的健康的。

　　十一、糖尿病人应建立正常的生活秩序，养成良好的生活习惯，控制好饮食，坚持锻炼，坚持长期服药，就能和健康人一样生活。

3糖尿病患者应该如何科学选择降糖药

　　一、按糖尿病类型选药

　　1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

　　二、依患者体形选药

　　理想体重(公斤)：身高(厘米)-105，如果实际体重超过理想体重10%，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，运用此类降糖药物是比较合理的;如果实际体重低于理想体重10%，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。

　　三、按高血糖类型选药

　　如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

　　四、按有无其他疾病选药

　　如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

　　五、按年龄大小选药

　　对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺和龙。

　　对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

　　另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病人，选择每天服用一次的药物(如格列美脲)更为方便、合适，顺应性更好。

4糖尿病的典型症状

　　糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现，另一大类是各种急性，慢性并发症的表现。

　　1.多尿

　　是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml，但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

　　2.多饮

　　主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。

　　3.多食

　　多食的机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致，正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)。

　　摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失，然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿，多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。

　　4.体重下降

　　糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

　　5.乏力

　　在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

　　6.视力下降

　　不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致，早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。

5怎样才能做好糖尿病患者的健康教育

　　糖尿病患者首先需要做好心理护理工作：

　　糖尿病是一种慢性病，需要终生治疗。糖尿病的确诊对于患者来说是一种应激源，患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。沉重的心理负担对患者的病情造成付面影响，一方面，过重的心理负担会导致患者的免疫力降低、内分泌失调;另一方面，不良的情绪影响患者积极参与治疗，降低患者的依从性。

　　其次，糖尿病患者需要明白饮食控制的重要性：

　　对于每位糖尿病患者，适当控制饮食是治疗糖尿病最基本的方法，也是患者糖尿病自然病程中任何阶段不可少的措施。糖尿病患者必须终身进行饮食控制。护理人员应向患者及其家属说明饮食治疗的重要性。

　　然后，日常还需要做好糖尿病患者的健康宣教工作：

　　对于每位糖尿病患者，护理人员应全面了解和掌握个人基本情况，如文化层次、职业、年龄、社会地位、患者入院前生活方式,包括吸烟、饮酒、饮食、运动、作息、用药、血糖监测、心理状态等基本信息。针对不同的患者制定出有针对性的符合患者需求的教育计划，采取以教育方法为主，由责任护士负责健康教育的宣教内容。怎样才能做好糖尿病患者的健康教育?编制发放附有图片的健康教育小册子，采取口头教育或现场操作等方式对患者进行住院全程教育。

　　讲解糖尿病致病原因、发病原因、病程、转归、发病症状、诊断、治疗方法及患者自我监测方法、可能引起的并发症等，使每位糖尿病患者对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识和较全面的理解。护理人员要向每位患者讲解糖尿病并发症对身体所造成的危害及其预防，提高患者对糖尿病的治疗、保健及预防重视程度，让患者能主动自觉配合医护人员的治疗和护理，正确进行自我监测，从而提高生活质量。

　　最后，需要提高糖尿病患者对于降糖药的正确认识：

　　药物治疗是糖尿病患者的基本治疗措施之一。指导患者用药，提高患者对降糖药的认识，了解降糖药的适应症、药物作用和不良反应，确保用药的疗效。糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素的注射。