糖尿病低血糖是怎样引起的

1糖尿病低血糖是怎样引起的

　　1、药物使用不当

　　据临床资料统计，大约60%以上的糖尿病低血糖反应是使用降糖药物不当引起的，其中主要是胰岛素和磺酰脲类药物使用不当。胰岛素方面：最常见的原因是胰岛素剂量过大;还有注射的部位不正确，使得胰岛素的吸收速度发生变化，如皮下注射太深变成肌肉、静脉注射，导致吸收加快、作用时间加速，引发低血糖。磺酰脲类药物方面：滥用、过量使用或同时使用多种降糖药，尤其是是使用磺酰脲类药物的老年糖尿病患者更应注意。

　　2、误用影响糖代谢的其他药物

　　有些不是治疗糖尿病的药物，使用后也会对糖代谢产生一定影响。如水杨酸盐类(如阿司匹林)、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂(如心得安)、组胺H2受体阻断药(如甲氰咪胍)、巯基化合物(如他巴唑)、磺胺类药物等，可能诱发低血糖反应。因此，正在治疗中的糖尿病患者，由于患其他疾病而需要使用上述药物时，必须注意观察，必要时应定期检查血糖，以防低血糖症的发生。

　　3、进食减少或吸收不良

　　合理的膳食调理是有效提高降糖药物的效果的途径之一，但过分地限制糖的摄入、不规则或延迟进食易致糖尿病患者发生低血糖，特别是胰岛素治疗的1型糖尿病患者。主要因为进食后的最初1h，胰岛素血浓度已上升至高水平，餐后血糖峰值的增高幅度一般不会超过5.1mmol/L(100mg/dl)。因为已存在高水平的胰岛素，肝糖放减少，但葡萄糖的利用却增高3～4倍，若不及时进食或进食量不够或吸收不良，极易导致血糖降幅每小时超过5.1mmol/L(100mg/dl)，而发生低血糖症。

　　4、活动不当

　　适当的运动或体力活动可以促进机体代谢，增强心血管功能，提高机体免疫力，有利于糖尿病症状的改善，并能减少并发症。但加大运动量(剧烈的活动或劳动)或变更运动时间，可使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应。尤其是接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者，运动时胰岛素浓度不但不能相应降低，反而因血流加速，皮下吸收增多，血中浓度上升，使肝糖释放减少，更易致低血糖症。因此，糖尿病患者应根据病情及用药情况确定活动强度及活动时间，1型糖尿病用胰岛素治疗者应避免长时间的剧烈运动。

　　5、肝肾功能不全可影响药物代谢及清除，使得胰岛素排泄延缓，口服降糖药半衰期延长导致降糖药物易在体内蓄积。

　　老年人往往兼有隐性的心、肾功能不全，且老年患者发生低血糖时，其临床症状常不明显，常被误认为是老年性改变。因此，对老年人要慎用磺酰脲类药物，且要时刻警惕有无低血糖发生。

　　6、其他原因

　　糖尿病患者精神状态不佳，在焦虑、烦躁或忧郁时，脑组织活动会加剧，耗糖量也会相应增多;空腹饮酒，酒中乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用，而空腹时正常血糖的维持主要依赖于糖异生作用。此外，饮酒能阻碍或迷惑正常的低血糖警觉症状。

2怎么治疗低血糖

　　1、如果只是轻度的低血糖，患者神志清醒，可以吃几粒糖果、几块饼干，或喝半杯糖水，可以达到迅速纠正低血糖的效果，一般十几分钟后低血糖症状就会消失;在进食以上食物后，可再适当食用些米饭或馒头、豆腐干等食物以防止低血糖的再次发作。

　　2、如果经过以上方法仍没有效果或者病人神智不清时，应立即送医院急救同时带上病人常服的降糖药以便医生了解病情。

　　3、发生严重低血糖的患者不要给其喂食物，应立即送往医院。送入医院后，立即测血糖，并静脉注射50%葡萄糖20毫克，在症状缓解、神志清醒后，可在静脉内滴注葡萄糖，以防低血糖的再次发生。尤其是对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次进入昏迷，需要密切观察四五天。

3饥饿性低血糖怎么办

　　所谓的饥饿性低血糖就是指人在肚子饿过头的时候出现的一种生理现象。医学上的解释为人的血糖在低于2.8毫升的时候,大脑技能会短路。要是其实治疗对不会有什么生命危险。所以饥饿性糖尿病并不是一种疾病。所以它不像低血糖这样这么难治,它治疗还是很简单的。

　　首先确定了饥饿性低血糖不是病之后。我们的首先要做的就是提高血糖浓度。这时我们就要在饮食上下功夫了。

　　再者就是生活作息习惯就做好。饥饿性低血糖不仅仅是因为饥饿所造成。还因为睡眠不足所导致精神上的压力。这样也会造成饥饿性低血糖。

　　最后就是最重要的饮食规律。三餐一定要是定时定量的吃,不能饿着自己。正所谓身体是革命的本钱。所以想要好好读书或工作的,绝对不能饿着自己。

　　1、 少吃多餐,争取每隔3小时就吃一些东西。

　　2、 保持食物种类的多样性,兼顾肉类、水产、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都应摄取一定量的碳水化合物。

　　3、 在空腹情况下,避免只吃含糖食品。

　　4、 忌过量饮酒,过量饮酒必定少吃饭,而酒精分解也消耗能量。

　　为了防止饥饿性糖尿病的出现,要是自己做身体检查发现自己有低血糖的症状,就带一些饼干在身边。或者说带着含维生素的糖。要是一觉得自己开始头晕了,就马上拿出来吃。并且坐下来休息一会,过一段时间就会好了。

4低血糖患者应该如何饮食

　　1、均衡饮食

　　饮食应该力求均衡，最少包含50!60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。

　　2、增加纤维素

　　高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。

　　3、少吃多餐

　　低血糖患者最好少量多餐，一天大约吃六到八餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此，要交替食物种类，不要经常吃某种食物，因为过敏症常与低血糖症有关。食物过敏将恶化病情，使症状更复杂。

　　4、应加以限制的食物要严格控制

　　严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品，如速食米及马铃薯、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁，如葡萄汁混合50%的水饮用。也要少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆类及马铃薯一周可以吃两次。

　　5、少吃荔枝

　　因为荔枝病的实质是一种“低血糖症”，荔枝中含大量的果糖，果糖经胃肠道黏膜的毛细血管很快吸收入血后，必须由肝脏内的转化 酶，将果糖转化为葡萄糖，才能直接为人体所利用。如果过量食入荔枝，那么就有过多的果糖进入人体血液，“改造”果糖的转化酶就会供不应求。在这种情况下， 大量的果糖充斥在血管内却转化不了能被人体利用的葡萄糖。

5低血糖的六个特点

　　特点一：低血糖危害很大

　　事实上，低血糖的危害甚至更凶险。低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;葡萄糖是脑组织活动的主要能源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。不仅如此，发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症，尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速脑痴呆。

　　特点二：饥饿感 ≠ 低血糖

　　很多糖尿病患者认为，只要出现饥饿症状，就说明发生了低血糖。其实，有饥饿感并不一定发生了低血糖，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有这样的体会：血糖越是控制不好，饥饿感越是明显，一旦病情稳定了，饥饿感也就消失了。因此，当出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判定一下自己的血糖是高还是低，以避免盲目施治。还有一种情况是“低血糖反应”，并不是真正的低血糖。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中，由于患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大引起的，令患者出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

　　特点三：症状变化多

　　临床观察发现，不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。例如，婴幼儿及低龄儿童低血糖可表现为哺乳困难、哭闹易惊、易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散、恶梦连连、遗尿等，发生在夜间可表现为尿床，症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等。而发生于老年人的低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等，很容易被误诊为“急性脑卒中”。另外。“无症状性低血糖”在老年糖尿病患者当中也比较多见。

　　特点四：低血糖未必有症状

　　事实上，当血糖低于正常时，有些患者有症状，有些患者则没有症状。没有症状的多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖者，临床称之为“无症状性低血糖”。导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者，一定要加强血糖监测。

　　特点五：有些低血糖与糖尿病无关

　　虽然低血糖大部分发生在糖尿病患者治疗过程中，但是并不是糖尿病患者所拥有的，其他疾病例如：自主神经功能紊乱、胰岛细胞瘤、某些胰外肿瘤、慢性重症肝病、慢性肾上腺功能低下等也会诱发低血糖。区别糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因为两者的病因不同，处理方法也不完全一样。

　　特点六：纠正低血糖，干粮非首选

　　当由于没有正点进餐、活动量过大或注射胰岛素后进餐不及时出现低血糖症状时，一些患者常选择吃馒头等粮食来缓解。但奇怪的是，有时连吃两个馒头都不能缓解心慌、出汗和饥饿等症状。这是因为没吃对!正确的做法是，进食糖块、果汁、蜂蜜、甜点等。这些食物都是单糖，吃进去后可很快被肠道吸收入血，故能迅速纠正低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于多糖，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖方可被人体吸收，故纠正低血糖的速度相对较慢。