甲减的临床症状

1甲减的临床症状

　　1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

　　2.神经精神系统

　　记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

　　3.心血管系统

　　心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。

　　4.消化系统

　　厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。

　　5.运动系统

　　肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

　　6.内分泌系统

　　女性月经过多，久病闭经，不育症;男性阳萎，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

　　7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温(T〈35℃)，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。

　　8.呆小病

　　表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。

　　9.幼年型甲减

　　身材矮小，智慧低下，性发育延迟。

2甲减有哪些危害啊

　　1、甲减对儿童的危害：在儿童患者身上表现为智力低下，学习成绩不良，骨骼发育不育，生长延迟;性腺发育迟缓，偶有性早熟和乳汁分泌，较重的儿童可出现粘液水肿。

　　2、甲减对性功能的危害：表现为性欲减煺，阳萎。病人可出现月经失调和不孕。有时可出现严重子宫功能性出血。

　　3、甲减对心血管系统的危害：心跳慢而弱，心音低钝。心脏扩大和心包积液。动脉粥样硬化、冠心病发生率明显增高。心电图异常率100%，主要为T波低平、低电压、Q-T延长等，少数呈现房室传导阻滞、早搏等。

　　4、甲减对肾功能的危害：表现为肾功能减煺，肾小球滤过率减低，负荷排泄能力减弱，饮水过多可导致水中毒。指甲变色(褐色、黑色)变硬，角化过度，指甲表面凹凸不平。

　　5、甲减对神经系统的危害：常见智力减煺、反应迟钝、记忆力下降、注意力、理解力和计算力、听力减弱。感光反应不灵敏，可有感觉异常、麻木、刺痛或灼痛。有嗜睡莲或失眠、眩晕、运动失调。脑电图表现为波幅度减低、曲线平坦，严重者可出现粘液肿性昏迷，死亡率极高。

3甲状腺功能减退的预防

　　(一)甲减的病因预防：

　　1、呆小症的病因预防：地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键，散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防，母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，用是加用小剂量干甲状腺制剂，并避免其他致甲状腺肿的药物。

　　2、成人甲状腺功能减退的预防：及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减。

　　(二)积极防止甲减病情恶化：

　　早期诊断.早期及时有效的治疗.是防止甲减病情恶化的关键，早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生，注意生活调理避免加重病情因素的刺激。

　　(三)防止甲减愈后复发：

　　甲减病愈后机体尚处于调理阴阳，以“平”为期的阶段，此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力，是病后防止复发的重要措施。

4中医分型与中药治法

　　1、脾肾阳虚证

　　【症状】神疲乏力，嗜睡倦怠，记忆减退，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮肤干燥脱屑，毛发干枯易落，纳减便秘，全身浮肿，舌苔白腻，男子阳痿，女子月经不调，舌淡体胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉细或沉迟。

　　【治法】健脾温肾。

　　【方药】四君子汤合右归丸：附子12克，肉桂7克，杜仲16克，山萸肉12克，菟丝子15克，鹿角胶35克，熟地25克，枸杞子12克，当归12克，党参16克，白术12克，茯苓25克，炙甘草7克。

　　2、心肾阳虚症

　　【症状】心悸心慌，胸闷憋痛，神倦嗜卧。形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，脉沉迟或结代。可见头晕耳鸣耳聋，腰膝酸软，男子阳痿，女子月经不调。

　　【治法】温通心阳，补肾益气。

　　【方药】桂枝甘草汤合金匮肾气丸加减：桂枝12克，炙甘草12克，制附片12克，肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山药25克，茯苓25克，泽泻12克，丹皮12克。胸痛加川芎12克，薤白12克，郁金12克，元胡12克;神倦乏力加炙黄芪35克。

　　3、阳气衰竭症

　　【症状】此型常见于黏液性水肿昏迷的患者，表现为神昏肢厥，皮温下降，呼低息微，肌肉弛张无力，舌淡体胖，脉微欲绝。

　　【治法】 振奋阳气、救逆固脱。

　　【方药】四逆汤：制附片12克，干姜12克，人参12克，炙甘草12克。

5甲减病人的饮食

　　1、限制脂肪摄入:脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。

　　2、补充碘盐:国内通常采用每 2~10 千克盐加 1

　　克碘化钾，以防治甲状腺肿大，使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐，以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的，不应一慨而论，一定要辨证施治。补充碘盐，除了从碘盐中摄取，还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。

　　3、供给足够的蛋白质:每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过 20

　　克，才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低，即应补充必要的氨基酸，供给足量蛋白质，以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。