痛风间歇期也要忌口

1痛风的危害

　　患者一定要重视痛风的危害性，痛风常合并肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾患等。上述几种疾病与高尿酸血症相关性极强，但将所有这些因素完美的统一起来是困难的，高尿酸血症可能不是这些疾病的独立危险因素，而与多因素有关。

　　痛风与糖尿病两者有许多共同的影响因素，如年龄、肥胖等。在高尿酸血症的形成中，肾脏的因素常具有重要意义。几乎所有高尿酸血症的糖尿病患者都具有慢性肾功能不全的特点和肾的尿酸排泄功能受损。

　　痛风的危害之心血管损害：痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。

2痛风间歇期也要忌口

　　饮食：忌口是常态，程度要看尿酸水平

　　对此，广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺分析认为，首先，虽然单靠饮食控制对尿酸水平的影响有限，但这绝不意味着饮食控制对痛风治疗不重要。无论是国内还是欧美国家，所有痛风治疗指南均明确要求痛风患者需要减轻体重，控制饮食。人体内源性生成的尿酸占了80%，外源性(如饮食摄入嘌呤产生)占了20%左右。也就是说，完全不吃东西，只能减少20%的尿酸比重。但这是否代表饮食控制没什么效用?李天旺主任认为，机体每天通过肾脏排出的尿酸量是大致固定的，如果在内源性无法减少的情况下，再有外来叠加，日积月累就有可能会导致尿酸水平大幅升高，引发痛风。“十年八年前，痛风病人很少，现在门诊一个上午就有十几二十个。整体来说，跟饮食习惯与结构有很大关系。”

　　对于是否忌口，李天旺主任明确指出，在痛风的急性发作期，高尿酸没有得到控制，就应该严格控制饮食。而痛风稳定期，尿酸水平达标(360mmol/l)后，稍微吃一些，则问题不大。此外，尿酸大部分是通过肾脏从尿液中排泄，其次是汗液，除了饮食控制之外，也要注意多喝水和运动。

　　另外一个需要注意的认识误区是，痛风跟高尿酸血症有关，但只有10%-15%的高尿酸血症患者最后会发展成痛风。有的人尿酸很高，暂时没有引发痛风，就以为不需要忌口。但其实，高尿酸血症还会影响肾脏，也是诱发心梗等心血管事件的重要因素，需要及时干预。

　　药物：尿酸降太快也会导致痛风

　　而在药物使用上，上述文章称，中国医生推荐一天100毫克别嘌醇，还叮嘱注意副作用，美国医生却给出400毫克的起始量，再逐渐递减，中美医生差别如此之大?

　　李天旺主任解释，个例不能推广到普通人群，一开始就用400毫克的量，是绝对不应该的。第一，别嘌醇用来治疗痛风是个很传统很老的药物。这个药的副作用相当大，药物超敏反应严重时可致剥脱性皮炎，还会影响到肝肾心等内脏功能，一旦出现药物超敏反应，死亡率非常高。传统观点认为，过敏除了跟体质有关外，跟用药剂量也有关系。痛风治疗指南一直要求从小剂量开始用，没有过敏反应才能逐渐加量。

　　李天旺主任介绍，2013年，有研究对从1950年-2012年12月这52年来发表的所有跟别嘌醇过敏相关文献进行了荟萃分析，得出“是否过敏跟用药剂量没有明显相关性”的结论。不过即使如此，过敏反应的严重程度，跟剂量的关系仍值得继续研究与关注。

　　第二，现在研究表明，别嘌醇的过敏反应，与一种叫做HLA-B*5801的基因密切相关，这个基因在欧美白人中阳性率只有2%，在亚洲人种中却高达6%-8%。在上述文章中，病人在中国已经用过这个药，所以美国医生开此药时也就不必考虑过敏的风险因素了。但尽管如此，一开始就用400毫克的量，在李天旺主任看来仍是欠妥的。李天旺主任解释，临床上有个现象，痛风是否发作，除了跟高尿酸有关，还跟尿酸水平的波动有关。急性发作期，有三分之一的病人尿酸水平并不高。也就是说，“血里面尿酸太高会发作，太低也会发作”。

　　尿酸盐晶体在组织里移行才会引起痛风发作，但如果长期高尿酸，血液中的尿酸会达到一定饱和和平衡状态，超过血液溶解度的尿酸会跑到组织中，逐渐堆积起来形成多尿酸钠结晶固体。如果平时血液中有足够多的尿酸，这种固体就不会溶解，慢慢会钙化变成痛风石。但如果短期内高剂量降尿酸药物导致血液中尿酸浓度急剧下降，组织中的多尿酸钠结晶会溶解变成单尿酸钠结晶，就会在组织中移行，导致痛风发作。“吃别嘌醇，尿酸降得太快，形成比较大的梯度差，就会导致组织中的尿酸盐结晶溶解，诱发新的发作。”李天旺主任说，临床上有的病人吃了没几天药，反而痛风发作更频繁厉害，就以为是医生开的药不行。其实是因为药物降尿酸降得太快。所以，从小剂量用起，除了考虑安全，另一方面是让尿酸平稳缓慢降低，减少痛风发作机会。“所有指南都要求先小于100毫克，肾功能不好的病人还要减量。2-5周后再慢慢增加。美国这位医生倒过来用药，是跟所有指南不符合的。”

3痛风现象最为主要的护理方式

　　痛风疾病相信大部分人应该是有所了解的吧，一到阴雨天气，痛风的症状表现也十分的明显。那么，该如何做好日常中的痛风的护理方式呢?下面，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。

　　1、痛风患者应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。这是属于痛风的护理方式之一。

　　痛风患者需要长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓痛风并发症的发生。

　　2、痛风患者会有疼痛剧烈，应让病人卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤，从而达到防治痛风的目的。这在痛风的护理中要多加注意。

　　3、痛风的护理还需保持良好的心态，良好的心态是防治痛风的第一步，它使我们在与病魔的抗争中意志更加坚强、信念更加坚定。痛风患者应树立正确的人生观、价值观、世界观，保持乐观向上的生活态度，相信自己一定能够战胜痛风的困扰。这点在防治痛风的过程中非常重要。

4几个适合痛风性关节炎患者使用的贴敷药物

　　痛风的贴敷疗法适用于痛风的慢性关节炎患者，一般不主张在急性期应用。下面介绍几个常用的贴敷药物，在应用之前应向医生咨询后，方可应用。

　　(1)大青膏：大青叶60g，黄柏、大黄、乳香、没药、明矾、樟丹、黄连、芙蓉叶、铜绿、胆矾、五倍子各30g。以上药物研为细末，用凡士林调和成膏，摊于纱布上。外敷患处，每H或隔日1次。具有清热解毒，消肿止痛的功效。适宜于痛风性关节炎。

　　(2)头葛软膏：川乌150g，野葛、莽草各500g。上药细切，将药拌匀，经3 日，用猪脂2 500g与前药入锅中，以草火煎之，以乌头色焦黄为度，用绵滤去渣，收于瓷器中。摊贴患处。具有祛风散寒，除痹止痛的功效。适宜于痛风，手足顽麻。

　　(3)头子软膏：乌头、附子、当归各60g，羌活、细辛、桂心、防风、白术、川椒、吴茱萸各30g，猪脂500g。上药细切如豆大，以醋微腌之，经一宿，煎猪脂化，去渣，内药微火煎之，候附子色黄即可成膏，收瓷盒中。贴患处。具有祛风通痹止痛的功效。适宜于痛风、顽痹、四肢拘挛。

　　(4)大贝止痛膏：大贝母15g，生大黄、白芷各10g，冰片、薄荷霜各1.5g，广木香5g，麝香0.68g。上药共研细卡，用凡士林调和成膏。外敷患处。具有消肿止痛的功效。适宜于痛风性关节炎。

　　(5)风火软膏：防风、大葱、白芷、川乌各60g，共捣为膏。调热黄酒敷冷痛处。2～3日后用大红椒、艾叶煎汤敏洗再敷药，包好。若皮肉热痛用清油搽之。具有祛风痹痛的功效。适宜于痛风性关节炎。

5痛风的5款食疗偏方

　　1、赤豆薏仁粥

　　赤小豆50克，薏苡仁50克，熬粥服，每日1剂。功能：补益脾胃，利尿渗湿。

　　2、防风薏米粥

　　防风10克，薏苡仁30克，水煮至薏苡仁熟，每日1剂。功能：清热祛风行痹。适用于湿热痹阻型痛风。

　　3、土茯苓粳米粥

　　土茯苓30克，粳米50克，先将土茯苓煎成药液，再入粳米熬成稀饭，每日1剂。功能：清热解毒，利湿通络。

　　4、桃仁粥

　　桃仁15克，粳米150克，先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，再入粳米煮粥，每日1剂。功能：活血祛瘀，通络止痛。适用于瘀血痰浊痹阻型痛风。

　　5、薯蓣薤白粥

　　生怀山药100克，薤白10克，粳米50克，清半夏30克，黄芪30克，白糖适量，每日1剂。先将米洗净，加入切细怀山药和洗净半夏、薤白，共煮，加入白糖后食用。功能：益气通阳，化痰除痹。适用于脾虚不运，痰浊内生而致气虚痰阻之痛风症。