贫血有什么表现

1贫血是怎么回事

　　根据贫血发生的原因将其分为红细胞或血红蛋白生成不足和红细胞破坏过多(溶血)及失血性贫血三大类。

　　一、造血不良贫血 (红细胞生成减少)

　　(一)血红蛋白合成障碍

　　1.缺铁性贫血：铁摄入不足、铁需要量相对增加(妊娠、儿童生长发育期)铁吸收障碍(慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后)，慢性失血。

　　2.铁粒幼细胞性贫血。

　　3.维生素B6反应性贫血。

　　4.载铁蛋白缺乏性贫血。

　　(二)核成熟障碍

　　1.恶性贫血。

　　2.其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养不良(食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性厌食)、需要量增加(妊娠、哺乳期、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血、感染、甲状腺功能亢进症等)、吸收不良(全胃或胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后、肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响(如抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药、新霉素、亚硝酸盐等)。

　　(三)骨髓造血功能减低

　　1.干细胞缺陷

　　(1)再生障碍性贫血。

　　(2)先天性再生障碍性贫血。

　　(3)纯红细胞再生障碍性贫血。

　　(4)骨髓增殖异常综合征。

　　2.骨髓造血组织被其他细胞挤占　白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。

　　3.红细胞生成调节因子缺陷　肾性贫血、内分泌腺(如垂体、甲状腺)功能低下、感染性贫血等。

　　二、失血性贫血

　　(一)急性失血性贫血

　　如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血、宫外孕、胃肠大出血等。

　　(二)慢性失血性贫血

　　如月经过多、痔出血、钩虫病、胃癌、消化性溃疡等。

　　三、溶血性贫血(红细胞破坏过多)

　　(一)红细胞内在缺陷

　　1.先天遗传性

　　(1)红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。

　　(2)红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷(如丙酮酸激酶缺乏症)磷酸己糖旁路中酶的缺乏(~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症，常因服蚕豆、伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血;其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血)。

　　(3)珠蛋白链异常：肽链量的异常(Q地中海贫血、B地中海贫血)、肽链结构异常(聚合性血红蛋白病、不稳定血红蛋白病)。

　　2.后天获得性 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。

　　(二)红细胞外在因素

　　1.免疫性

　　(1)自身免疫性：温抗体型(急性特发性获得性溶血性贫血、慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血、症状性温暖型抗体免疫性溶血

　　性贫血)冷抗体型(特发性慢性冷凝集素病、阵发性寒冷性血红蛋白尿、症状性冷凝集素病人)。

　　(2)同种免疫性：新生儿溶血病、ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。

　　(3)药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸、异烟姘、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺类药、氯丙嗪、氯磺雨脲、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。

　　2.非免疫性

　　(1)机械因素(红细胞碎片综合征)：微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血。

　　(2)感染性溶血性贫血：疟疾、败血症等。

　　(3)生物因素所致溶血性贫血;蛇毒、毒蕈等。

　　(4)药物及化学品所致溶血性贫血。

　　(5)脾功能亢进。

　　(6)弥散性血管内凝血(DIC)

　　(7)电离辐射。

　　病理机制

　　血液的主要生理功能是输送氧气、排出二氧化碳，贫血造成的后果主要是缺氧。轻度贫血时体内无明显代偿变化，当Hb<70g/L时，机体可出现一系列的代偿变化以缓和组织缺氧。

　　1.血红蛋白减低对氧的亲和力 RBC减少，血红蛋白下降时出现组织缺氧，红细胞内2，3一二磷酸甘油酸(2，3一DPG)生成增加，血红蛋白对氧的亲和力减低，这样在不增加血液氧分压的条件下可释放出更多的氧供组织利用。慢性贫血患者的血红蛋白浓度小于60g/L时患者仍无明显心慌、气短等症状，主要是这种代偿机制的作用。

　　2.血流重新分布 贫血发生后，为保障重要器官的供氧量，机体能自动调节不同器官间的血流分配，如肾、皮肤等对缺氧耐受性较高，在贫血时供应这些脏器的血流明显减少，从而保证心脏、脑、肌肉的血液供应。

　　3.心肺功能变化 贫血时由于血黏滞度较低并伴有血管扩张，使外周阻力下降，因此在无血压升高时即可维持较高的心排血量，从而代偿增加组织供氧。轻度贫血时心排血量变化不大;但当Hb<70g/L时，心排血量即明显增加。临床上可有心动过速、动脉搏动增强、血流动力学杂音等。贫血时呼吸频率加快，特别在活动时增加更明显。严格地说，贫血时血氧分压并无明显变化，而呼吸加快对机体来说并不能增加氧气供应，这可能与缺氧时二氧化碳含量增高，通过呼吸中枢引起呼吸急促有关。

2贫血有什么表现

　　一、一般表现

　　疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。贫血严重时，部分患者可出现低热。皮肤粘膜苍白是贫血的主要体征，一般以观察甲床、口腔粘膜、睑结膜及舌质较为可靠。

　　二、心血管系统表现

　　活动后心悸、气短最为常见。部分严重贫血患者可以出现心绞痛、心力衰竭。患者可有心率过快、心搏有力、脉压增加。部分患者可有心脏扩大，心尖部或心底部出现轻柔的收缩期杂音，下肢水肿，心电图检查可显示低电压、ST段低平、T波平坦倒置等，贫血得到纠正并去除病因后，心脏改变常可逐渐恢复。在贫血得到纠正后，这些症状和体征均会消失。

　　三、中枢神经系统表现

　　头痛、头晕，目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等都是常见的症状。严重贫血患者可出现晕厥。

　　四、消化系统表现

　　贫血时因缺氧可导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时有舌炎表现，个别患者会出现异食癖。体征常为舌质红绛、舌乳头萎缩、巩膜可有黄疸、脾大。营养性巨幼细胞贫血时消化系统症状最为突出，因为叶酸、维生素B12缺乏会导致消化道上皮有核细胞DNA合成障碍，影响消化功能而出现上述症状。

　　五、泌尿系统表现

　　常出现多尿、尿比重降低，少量蛋白尿。急性血管内溶血时，尿色可呈现浓茶或酱油样颜色。

　　贫血的分类

　　贫血的分类包括病因和发病机制分类、红细胞形态学分类、骨髓增生程度分类。

　　一、病因和发病机制分类

　　(一)红细胞生成不足

　　1.造血干细胞/红系祖细胞增殖与分化异常 再生障碍性贫血、纯红细胞性再生障碍性贫血、骨髓提润所致的贫血、骨髓增生异常综合征。

　　2造血调节异常

　　骨髓坏死、骨髓纤维化、髓外肿瘤骨髓转移、慢性感染性疾病、慢性肾功能不全、慢性肝病、垂体或甲状腺功能低下等所致的贫血。

　　3.造血原料不足或利用障碍

　　(1)DNA合成障碍：叶酸及(或)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。

　　(2)血红蛋白合成障碍

　　1)血红素合成缺陷：缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血。

　　2)珠蛋白合成缺陷：珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病。

　　(二)红细胞破坏过多

　　1.红细胞内在缺陷(遗传性)

　　(1)红细胞膜缺陷：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等。

　　(2)红细胞酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症、丙酮酸激酶(PK)缺陷症等。

　　(3)珠蛋白合成缺陷：珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病。

　　(4)阵发性睡眠性血红蛋白尿。

　　2.红细胞外来因素(获得性)

　　(1)免疫性因素：温抗体型自身免疫性溶血性贫血、冷性溶血病、药物相关抗体溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血性贫血。

　　(2)非免疫性因素

　　1)感染或生物因素：感染或生物因素所致的溶血性贫血。

　　2)化学性因素：化学品或化学药物所致的溶血性贫血。

　　3)机械陛因素：微血管病性溶血性贫血、心血管创伤性溶血性贫血、行军性血红蛋白尿。

　　二、按骨髓增生程度分类

　　根据骨髓增生情况分为增生性贫血、增生不良性贫血和成熟障碍性贫血。

　　1.增生性贫血 凡贫血而骨髓造血功能显示代偿性增生者统称为增生性贫血。根据骨髓中增生的幼红细胞类型可分为：

　　(1)以正常幼红细胞增生为主;常见的有缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。

　　(2)以巨幼红细胞增生为主：见于各种原因的巨幼细胞贫血。

　　2.增生不良性贫血 贫血而骨髓造血功能显示增生减低或衰竭者，一般除累及红系外，尚累及粒系、巨核系细胞，常表现为全血细胞减少，见于再生障碍性贫血。

　　3.成熟障碍性贫血 慢性病性贫血、骨髓病性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、MDS等。

3中医6个按摩法恢复红润气色

　　1、搅沧海：舌在口腔上、下齿龈外周从左向右，从右向左各转动10次，产生津液分3口缓缓咽下。

　　2、摩脘腹：双掌相叠，置于神阙穴，即脐眼，先逆时针，从小到大摩脘腹30圈，然后再顺时针，从大到小摩动30圈。

　　3、荡胃腑：坐或卧位，以右手掌按置于中脘穴(脐上正中4寸处，剑突与肚脐之正中)上，先用掌根稍用力将胃脘向左推荡，继之再以五指将胃脘稍用力推荡向右，往返计作10次。

　　4、振中脘：坐或仰卧，双掌相叠于中脘穴处，以振动手法操作1分钟。

　　5、分阴阳：坐或仰卧，两手除拇指外其余四指并拢，中指相对于剑突下，全掌紧按皮肤，然后，自内向外，沿肋弓向胁肋处分推，并逐渐向小腹移动，共操作10次。

　　6、疏肋间：坐位，两手掌横置两腋下，手指张开，指距与肋间的间隙等宽，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至脐水平，重复10次。注意手指应紧贴肋间，用力宜均匀，以胸肋有温热感为好。

4服用驴胶补血颗粒可以治贫血吗

　　贫血在日常生活中是比较常见的，对于贫血的治疗，除了日常生活中要多摄入一些含铁量比较丰富的食物之外，也可以借助一些安全性比较高的中药药物进行治疗，这是解决女性贫血最快捷的方法，驴胶补血颗粒，顾名思义就是用于女性补血的药品。

　　贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，可导致人体疲倦乏力、头晕、头痛、健忘、注意力不集中，怕冷畏寒等症状。

　　驴胶补血颗粒能够滋阴补血，健脾益气，调经活血，用于久病体虚，血亏气虚，对产后，手术后失血过多，贫血及肿瘤病人化疗后白血球减少等症有显著功效，有迅速提高人体血色素及白细胞的作用。

　　驴胶补血颗粒既补脾益气，使气血生化源源不断;又能气血双补，使补血更快更迅速，做到补脾、补气、补血三补合一，能有效改善气血不足的症状，使血气调和，气血充足，脸色红润。

　　因此贫血的人是可以吃驴胶补血颗粒，驴胶补血颗粒的主要成分是阿胶，阿胶具有以下补血的功效，能够有效改善贫血患者的症状：

　　1、促进造血机能，迅速提高血红蛋白和血清铁的含量，对缺铁性贫血有显著的疗效;

　　2、延年益寿 提高人体免疫力，延缓衰老;

　　3、阿胶可以增加血液循环，有效改善人体睡眠系统;

　　4、耐缺氧、耐寒冷、抗疲劳作用;

　　5、改善疲倦乏力、头晕、头痛、健忘、注意力不集中等症状;

　　贫血者服用驴胶补血颗粒可以有效改善贫血的症状，恢复红润脸盘，解决头晕头痛、四肢无力、注意力不集中等问题。因此如果女性朋友有气血不足、气虚、贫血等症状的都可以服用驴胶补血颗粒。

5贫血有哪些危害

　　1.对造血的影响 经小肠吸收的食物铁或衰老红细胞破坏释放的铁经运铁蛋白转运至幼红细胞及储铁组织。幼红细胞摄取的铁在线粒体内与原卟琳结合，形成血红素。后者再与珠蛋白结合形成血红蛋白。因此，铁是构成血红蛋白必需的原料，严重铁缺乏必然引起小细胞低色素性贫血。人体血红蛋白铁约占机体总铁量的70%。余下的30%以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存在肝、脾、骨髓等组织称储存铁，当铁供应不足时，储存铁可供造血需要。所以铁缺乏早期无贫血表现。当铁缺乏进一步加重，储存铁耗竭时，才有贫血出现。故缺铁性贫血是缺铁的晚期表现。

　　2.对非造血系统的影响 体内许多含铁酶和铁依赖酶，如细胞色素C、过氧化酶、单胺氧化酶、腺苷脱氨酶等。这些酶控制着体内重要代谢过程。其活性依赖铁的水平。因此，铁与组织呼吸、氧化磷酸化、胶原合成、卟琳代谢、淋巴细胞及粒细胞功能、神经介质的合成与分解、躯体及神经组织的发育都有关系。铁缺乏时因酶活性下降(可开始出现于缺铁的早期)，导致一系列非血液学改变。如上皮细胞退变、萎缩、小肠粘膜变薄致吸收功能减退;大脑皮质层、下丘脑5-羟色胺、多巴胺等介质堆积引起神经功能紊乱;甲状腺滤泡上皮细胞坏死、T4分泌减低;细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降引起抗感染能力减低。