泌尿系感染的治疗

1泌尿系感染的治疗

　　泌尿系感染怎么办，有哪些预防和治疗的方法?

　　结合不同的病因和病机，泌尿系感染的治疗方案也很多样化，临床多采用药物治疗，治疗方案如下：

　　中医中药 急性期可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴益肾气。

　　治愈标准:

　　1.临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。

　　2.痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。

　　部分处方

　　一

　　【辨证】湿热蕴结膀胱。

　　【治法】清热解毒，利湿通淋。

　　【方名】通淋方。

　　【组成】金银花30克，白花蛇舌草15克，鱼腥草15克，车前草30克，匾蓄10克，黄柏10克，小蓟12克。

　　【用法】水煎服，每日利，日服2次。

　　【出处】《实用中医效验新方大全》。

　　二

　　【辨证】膀胱湿热。

　　【治法】清热燥湿，利尿通淋。

　　【方名】苦参通淋方。

　　【组成】苦参9-15克，柴胡9-18克，黄柏9克，公英30克，马齿苋30克，石苇30克。

　　【用法】水煎服，每日剂，日服2次。

　　【出处】李碧方。

　　三

　　【辨证】湿热下注，邪毒内蕴，气血瘀滞。

　　【治法】清热解毒，利湿通淋，行气活血。

　　【方名】银蒲消毒饮。

　　【组成】双花15-30克，蒲公英30-45克，金钱草30-45，丹参15-25克，香附6-10克。

　　【用法】水煎服，每日剂，日服2次。

　　【出处】刘寿平方。

　　护理：

　　1.按肾脏病护理常规护理，有高热者按高热护理常规护理。

　　2.尿常规、尿沉渣找细菌、真菌培养等均应留晨尿。对女性和包皮过长男性者，应先清洁外阴部尿道口。各种尿标本收集后，均应立即送检。

2泌尿系感染容易与哪些症状混如何鉴别

　　泌尿系感染的病因很复杂，跟临床的很多病症也有相似的症状，我们需要结合症状和实验室检查来进行鉴别：

　　1 无症状性菌尿：亦称隐匿性菌尿，指病人有真性细菌尿，而无泌尿系感染的临床症状。无症状性菌尿常见于女性，临床上常无泌尿系感染的症状和体征，尿常规检查改变不明显，仅有细菌尿。此病可由症状性泌尿系感染演变而来。致病菌多为大肠杆菌。其细菌可来自肾脏或膀胱，故对有持续性细菌尿的病例需进一步定位，并检查是否有泌尿系解剖上的异常，给以恰当的治疗。

　　2 尿道综合症：又称无菌性尿频—排尿不适综合症。病人间歇或持续出现尿频、尿急、排尿疼痛症状，常以尿频为主要表现。多为女性，但多次尿培养均无细菌。其病因尚不明确，但是有人认为，

　　与尼龙裤、妇科炎症、过分焦虑、尿道动力学功能异常等因素有关。急性尿道综合症在临床上常可见到，有时中年女性雌激素分泌降低，阴道和尿道粘膜分泌的粘液减少，同时会引起阴道、尿道粘膜干涩，局部抵抗力降低、易引起泌尿系感染外，无泌尿系感染时亦可出现排尿不适感，且反复多次作尿沉渣和尿培养均阴性。在这种情况下，给予小剂量的尼尔雌醇治疗，同时穿宽松的棉内衣裤对症状有明显改善。另外，诊断此病时要同时排除泌尿系结核、厌氧菌、真菌、淋球菌、支原体、衣原体感染。

　　3 隐匿性肾小球，肾炎：此病以单纯血尿或单纯性蛋白尿为主。但有些病人会伴有白细胞尿，但这类病人给予相应的抗炎治疗后，红细胞尿、蛋白尿仍然持续存在。必要时可作肾活检进行鉴别。

　　4 肾结核：肾结核以血尿为主要表现，伴有明显的膀胱刺激症状，易误诊为泌尿系感染。但如患者经过积极抗炎治疗后，仍然有尿频、排尿不适感或尿沉渣异常，应高度重视有无肾结核，仔细检查是否有肺结核或盆腔结核的存在，同时作皮肤OT试验，血结核抗体检查，尿沉渣涂片找抗酸杆菌和结核培养，如为阳性，应诊断为肾结核。

3夏季谨防泌尿系感染

　　夏季气候炎热,最易发生泌尿系感染。泌尿系感染后病情反反复复，且影响日常生活。泌尿系感染多见于女性，每年约有20%的女性至少发生一次泌尿系感染，而男性的发病率仅为0.1%。泌尿系感染以下泌尿系感染(尿道炎、膀胱炎)为主，因而大多数患者是在门诊看病，家庭内治疗。家庭治疗时应注意以下几个方面。

　　规律用药

　　遵医嘱服用抗生素，并按疗程应用。许多患者在用药1～2天后症状即可缓解，3～5天症状可基本消失。此时很多患者常自行停药或随意减量，这是造成病情反复的原因之一。因此，病情缓解，尿常规正常后应继续用药，每周复查一次尿常规，连续两次复查尿常规都在正常范围时，才可停药。本病药物治疗最忌吃吃停停，这样会造成病情反复和菌群的紊乱，影响疗效。

　　多量饮水

　　泌尿系感染患者每天饮水量要达1500毫升以上，多量饮水可使尿量增多，冲刷尿路，促进废物排泄。

　　注意休息

　　治疗期间要注意卧床休息，这是治疗的重要环节。中医有“卧则血归肝肾”的理论，强调的就是人在卧床时增加了肝肾的血液循环，就会促进病变的修复过程，增加体内的抵抗力。

　　调畅情志

　　由于泌尿系感染的发生与抵抗力下降和精神紧张有密切关系，所以平时应注意保持精神愉快，避免过度疲劳和长期精神紧张，这是预防反复发作的基本条件。

　　清淡饮食

　　患者饮食应保持清淡，少吃油腻及刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜及咖啡等。不要饮酒，尤其是烈性酒。

　　局部清洁

　　保持会阴部清洁。女性在排尿或排便后应从前到后揩清会阴部，避免把胃肠道细菌引入尿道。每天应至少清洗一次会阴部，但应注意的是清洗时避免在会阴区用刺激性肥皂、泡沫剂、粉沫剂和喷剂等，另外，清洗时不宜坐浴，因为坐浴时水中的细菌易进入阴道。

　　衣着适当

　　避免穿过紧的衣裤，内衣内裤要使用棉制品。内裤应每天换洗，防止逆行性感染。

　　选择中药

　　一些中药及中成药对本病也有较好疗效，可根据病情选用，如竹叶、金银花、菊花、金钱草、车前草、鱼腥草等，可任选1～2种泡茶饮服，也可选用中成药三金片、蒲公英片等口服。

　　配用食疗

　　一些具有清热利湿作用的食疗方也可选用，如车前草粥、金银花粥、扁豆粥、竹叶粥、凉拌鱼腥草、茯苓饼、绿豆粥等。

4绝经期泌尿系感染并发症鉴别

　　症状：

　　1.上泌尿系感染 根据炎症的轻重程度不同，临床表现有较大差异。除上述尿路刺激征及膀胱区压痛外，往往伴有全身表现，起病急骤、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肾区叩痛，轻者亦可无明显症状。

　　2.下泌尿系感染 可以没有症状，也可表现为尿频、尿急、尿痛，严重时出现混浊脓尿，称为尿路刺激征，有时伴有排尿不畅及残余尿感，下腹部胀满疼痛，排尿困难，有时出现冲动型尿失禁。感染严重者出现极度膀胱痉挛、尿频而排尿不畅。

　　并发症大多数泌尿系感染，特别是膀胱炎属自限性疾病。重症病例经治疗后仍持续高热和血白细胞显着增高，应警惕并发症的出现。主要有以下几种：

　　1.肾乳头坏死 常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时。可并发革兰阴性菌败血症，或导致急性肾功能衰竭。

　　2.肾周围脓肿 常由严重肾盂肾炎直接扩展而来。多有糖尿病、尿路结石等不利因素。

　　3.感染性结石 变形杆菌等分解尿素的细菌所致的肾盂肾炎常可引起肾结石，称为感染性结石。因抗菌药不易到达该处，易导致泌尿系感染治疗失败。感染加上尿路梗阻，可导致肾实质破坏而肾功能损害。

　　4.革兰阴性杆菌败血症 多发生于急性泌尿系感染，特别是使用膀胱镜检或导管后。严重的复杂性泌尿系感染，特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。

　　绝经期泌尿系感染引起的并发症：以上进行了简单的介绍希望大家有所了解。同时在绝经期女性更应该预防各种妇科疾病的发生，这样才能安全健康的度过绝经期。

5女性泌尿系感染的症状有哪些

　　(一)膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛，排尿不适，下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0摄氏度。 (二)肾盂肾炎 1、急性肾盂肾炎 全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0°C以上 泌尿系症状:尿频、尿急，尿痛，排尿不适，下腹部疼痛、腰痛等 体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。 2、慢性肾盂肾炎 临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现如：夜尿增多，低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰。急性发作时症状明显，类似于急性肾盂肾炎。 (三)无症状细菌尿 患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿，也可在病程中出现急性尿路感染症状。