高脂血症的日常治疗方法

1高脂血症的日常治疗方法

　　1.控制理想体重

　　许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。

　　2.运动锻炼

　　体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。

　　为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：

　　(1)运动强度 通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。

　　(2)运动持续时间 每次运动开始之前，应先进行5～10min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20～30分钟。运动完后最好再进行5～10min的放松活动。每周至少活动3～4次。

　　(3)运动时应注意安全保护。

　　3.戒烟

　　吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。

　　4.饮食治疗

　　血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%～10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血脂水平降至正常。

　　饮食治疗时机，主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水平。一般来讲，冠心病的危险程度越高，则开始进行饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平就越低。

　　高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法，在保持理想体重的同时，降低血浆中的LDL-胆固醇水平。

　　饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食。食用油应以植物油为主，每人每天用量以 25～30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。

　　5.药物治疗

　　以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。

　　6.重度血脂异常的非药物治疗

　　部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者,可以通过血浆净化治疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。

2高脂血症的偏方

　　1、粳米100克，洗净入锅，加水500毫升，煮至米开花，调入玉米粉50克，再稍煮片刻即成，每日分3次服食。

　　2、将豆浆500毫升，粳米50克，砂糖适量，同放入砂锅煮至粥笛，每日早晚温热食。

　　3、鲫鱼1条，赤小豆60克，紫皮大蒜1头，葱白1小段。将鲫鱼去鳞及内脏，加葱、姜、料酒、大蒜同赤小豆一起用文火炖熟，食鱼饮汤。

　　4、黑芝麻、桑葚各60克，大米50克，洗净捣碎入砂锅内，加清水3碗煮成糊状，再加白糖果10克调服，每日2次。

　　5、山楂、银花、菊花各25克，放入茶杯内，冲入开水，加盖闷片刻饮用，每日3次或代茶频饮。

3高脂血症分型有几种

　　(1)Ⅰ型高脂蛋白血症：主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致。将血浆至于4℃冰箱中过夜，见血浆外观顶层呈“奶油样”，下层澄清。测定血脂主要为甘油三酯升高，胆固醇水平正常或轻度增加，此型在临床上较为罕见。

　　(2)Ⅱ型高脂蛋白血症，又分为Ⅱa型和Ⅱb型。

　　①Ⅱa型高脂蛋白血症：血浆中LDL水平单纯性增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂只有单纯性胆固醇水平升高，而甘油三酯水平则正常，此型临床常见。

　　②Ⅱb型高脂蛋白血症：血浆中VLDL和LDL水平增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂见胆固醇和甘油三酯均增加。此型临床相当常见。

　　(3)Ⅲ型高脂蛋白血症：又称为异常β-脂蛋白血症，主要是血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加，其血浆外观混浊，常可见一模糊的“奶油样”顶层。血浆中胆固醇和甘油三酯浓度均明显增加，且两者升高的程度(以mg/dL为单位)大致相当。此型在临床上很少见。

　　(4)Ⅳ型高脂蛋白血症：血浆VLDL增加，血浆外观可以澄清也可以混浊，主要视血浆甘油三酯升高的程度而定，一般无“奶油样”顶层，血浆甘油三酯明显升高，胆固醇水平可正常或偏高。

　　(5)Ⅴ型高脂蛋白血症：血浆中乳糜微粒和VLDL水平均升高，血浆外观有“奶油样”顶层，下层混浊，血浆甘油三酯和胆固醇均升高，以甘油三酯升高为主。

4重要如何治疗高脂血症

　　苍术积壳治高脂血症

　　【功能主治】行气活血，化湿消痰。主治高脂血症。

　　【处方组成】炒苍术60克，炒积壳60克，何首乌60克，决明子180克，炒山楂180克，泽泻120克，红花60克，丹参60克，车前子60克，肉苁蓉60克，刺蒺黎(这个字应为草字头加个黎，在输入法中没有找到)60克，杭菊花60克，茺蔚子60克，白茯苓90克，陈皮 40克，石菖蒲40克，制胆星40克，川郁金60克，远志60克。

　　【用法用量】诸药粉碎为细末，过筛，水泛为丸如小绿豆大，每次服5克，1日3次，3个月为1个疗程，复查。可连服2～3个疗程。

　　【病例验证】胡某，女，61 岁，退休职工。10余年来，经常头晕、头昏、头痛，血压偏高不稳，曾检查，血糖、血脂偏高。近来头昏加重，近事易忘，故来就诊。形体肥胖，脉细涩，苔薄白，舌质红偏黯，舌体胖且有瘀斑;血压20.0/12.7千帕，空腹血糖6.8 mmol/L，血清胆固醇 11.2 mmol/ L，血清甘油三酯8.44mmol/L，血清高密度脂蛋白(HDL-C ) 0.6 mmol/L。诊为高脂血症。证属阴阳失调，痰瘀湿浊内阻。按此丸方连服两个疗程，并适当节制饮食和加强体质锻炼。复查：血压及血脂、胆固醇皆降至正常范围，诸症消除。随访2年，上述指标持续稳定。

　　金樱子决明子治高脂血症

　　【功能主治】滋阴降火，行滞通脉。主治高脂血症。

　　【处方组成】金樱子、决明子、制首乌、生薏仁各30克，茵陈、泽泻各24克，生山楂18克，柴胡、郁金各12克，酒大黄6克。

　　【用法用量】每日1剂，加水500毫升，用文火煎至250毫升，分2次服。每2周为1疗程。

　　【病例验证】用此方观察治疗30例高脂血症患者，经1～3个疗程治疗后，显效20例，占66.7%;有效9例，占30%;无效1例，占3.3%。总有效率为96.7%。

　　丹参山楂治高脂血症

　　【功能主治】行气化痰，化瘀消脂。主治高脂血症。

　　【处方组成】制首乌15克，丹参15克，山植15克，黄芪12克，地龙12克，陈皮6克，苍术6克，赤芍10克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服。3个月1疗程。

　　【加减】如痰郁中焦、腰膝酸弱者，加杞菊地黄汤;胸闷肢麻者，加半夏白术天麻汤;痰郁阻络者，加陈六君汤及僵蚕、红花等;痰郁痹胸者，加瓜楼桂枝汤及降香、郁金;痰郁阻窍者，加温胆汤及苴蒲、郁金、熟地等。

　　【病例验证】该方治疗60例，1个疗程结果：近期痊愈30例，好转28例，无效2例。

　　首乌虎杖治高脂血症

　　【功能主治】补肾健脾，活血通络。主治高脂血症。证见胸痹、胸痛、心痛、中风、眩晕、胸脘痞闷、肢体沉重、舌苔白腻、脉滑。

　　【处方组成】首乌30克，枸杞子15克，女贞子15克~20克，桃仁10克，丹参20克，赤芍15克，泽泻15克，山楂20克，虎杖10克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎分3次服。

　　【加减】如湿浊重者，加苍术、厚朴、藿香、陈皮;气滞血瘀重者，加柴胡、瓜蒌皮、郁金、田七、香附;血压高者，加钩藤、天麻、草决明;肾阳虚者，加附子、干姜。

　　【病例验证】用此方治疗78例，结果：显效(症状消失，胆固醇、甘油三脂均明显降低)49例，好转20例，无效9例，总有效率88.5%。

　　参麦汤治高脂血症

　　【功能主治】益气、养阴、行血。主治原发性高脂血症。

　　【处方组成】人参10克，麦冬10克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎，分3次服。

　　【病例验证】用此方治疗71例，其中显效52例，好转18例，无效1例，总有效率98.6%。

5高脂血症怎样进行预防

　　1、减轻体重。

　　2、戒烟，少量饮酒。

　　3、控制影响血脂的其它疾病。

　　4、加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。

　　5、改善膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类;多吃植物蛋白、油类，蔬菜水果以及鱼类。

　　6、已有高血脂症者，尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，均应定期化验血脂，以期早治。