脑梗死疾病能治好吗

1脑梗死疾病能治好吗

　　脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定。在综合治疗基础上，强调个体化分期分型治疗，早期介人康复训练，有助于神经功能缺损恢复。卒中单元是有效的治疗途径。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。在发病<6 小时时间内有溶栓适应证者可考虑溶栓治疗。恢复期治疗以康复治疗、预防并发症和预防卒中复发为主。

　　脑梗死的治疗方案

　　一、一般治疗

　　( l )保持安静，急性期需卧床休息，以后根据病情逐渐恢复活动。当患者烦躁不安或频繁抽搐时，应适当给予镇静治疗。要严密观察患者的病情变化，必要时进行重症监护。

　　( 2 )保持呼吸道通畅，改善脑组织缺氧：伴有有意识障碍、舌后坠、呼吸道感染分泌物增多，甚至误吸呕吐物，常发生呼吸道的不畅或阻塞，所以应适当的改变头位利于呼吸，防止误吸，持续低流量吸氧。对于严重呼吸苦难者，应尽早采用气管切开术，这是抢救成功的关键，但是应充分考虑到气管切开后并发症。

　　( 3 )防治并发症、加强护理：及时吸痰、定时翻身拍背很重要，合并感染者一般使用广谱抗生素为主，最好参考细菌培养和药敏试验的结果;要保持患肢关节的功能位置，早期主动和被动活动瘫痪肢体，避免肌肉萎缩和关节畸形，防止压疮形成;对于重症患者有发生上消化道出血倾向者，也应适当预防性的给予制酸药和保护胃勃膜治疗;发热者应控制体温在38 ℃ 以下，头部降温，用冰帽以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压;瘫痪严重者可穿弹力袜或皮下注射低分子肝素，防止下肢深静脉血栓形成，避免肺栓塞发生。

　　( 4 )保持充分的营养，维持水、电解质、酸碱平衡：对于昏迷患者病后24 一48 小时后仍不能进食者，应进行鼻饲，保证足够的热量。适当的补充电解质，静脉补液遵循“量出为人”的原则。在急性期禁止静脉输注高糖，以免加重脑损害。

　　( 5 )防治原(伴)发病：脑梗死常伴有高血压病、冠心病、糖尿病等其他脏器疾病，在治疗脑梗死的同时，应充分考虑到其他原(伴)发病的治疗，并考虑到两者治疗上的相互影响。

　　( 6 )重视康复治疗：在病情稳定48 小时后，即可行适当的康复功能训练。

　　二、调整血压

　　脑梗死急性期时要慎重使用降压药，防止出现血压的骤升骤降，血压降得过低可加重脑缺血。在急性期特别是合并高颅压时、一般收缩压不超过200 一220 mmHg ，舒张压不超过l00-120 mmHg 以上，一般不主张给予降压药物，而是积极的降颅压治疗和去除可能引起血压增高的因素。降压处理时，宜选用温和的短效降压药物，使血压缓慢平稳的下降。如血压明显升高危及患者生命时需及时降压处理时，宜静脉快速降压，但不要太低，使血压控制在(150 一160 ) / ( 90 一100 ) mmHg 或略高于平时水平。合并高血压脑病、动脉夹层、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭等把血压控制在可接受的较低水平。在溶栓时血压高于180 / 105mmHg ，应给予作用缓和的口服降压药。考虑到急性期或恢复期降压治疗的目的不同，降压治疗的目标值应有区别。

2脑梗死是由什么原因引起的

　　(一)发病原因

　　脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。

　　另外，临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素，却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病，说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关，如遗传因素和不良嗜好等。

　　流行病学研究证实，高血脂和高血压是动脉粥样硬化的两个主要危险因素，吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素，尤其是缺血性脑血管病的危险因素。

　　(二)发病机制

　　1.血管壁病变 正常血管内皮细胞是被覆血管内膜的一层光滑的细胞群，它不仅仅是血液和组织的屏障，还具有其他多种功能。一般认为是血管内皮细胞功能的变化和损害可使内皮细胞剥离，血浆成分主要是脂类物质的浸润和巨噬细胞的浸润，内膜内平滑肌细胞增殖，最终导致动脉粥样硬化的发生、发展。随着年龄的增加，这一过程更容易发生。

　　持续的高血压能加速动脉粥样硬化的形成。高血压可通过直接作用于直径50～200μm的脑小动脉，如脑底部的穿通动脉和基底动脉的旁中央支，导致这些小动脉发生血管透明脂肪样变、微栓塞或微动脉瘤形成，亦可通过机械性刺激和损伤直径大于200μm的较大血管或大血管的内皮细胞，发生动脉粥样硬化。

　　动脉粥样硬化时，动脉内膜增厚容易出现溃疡面，在溃疡处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶、纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成，即动脉粥样硬化板块形成，使动脉管腔狭窄或闭塞，或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管，导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。

3脑梗死的饮食禁忌有哪些

　　一、推荐饮食

　　1、各种杂粮，如绿豆、小米、玉米、豆类。各种新鲜以及大蒜、水果、山楂、鱼、香菇、淡菜、脱脂奶、精猪肉、植物油等。

　　①香菇：性味平。具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏。对高血压、动脉硬化有良好疗效。

　　②芹菜：有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效。可降低血中胆固醇的含量，对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。

　　③山楂：具有活血化瘀、软化血管、降血压、降血脂等作用。可用以泡茶、煮粥、煎汁、是心脑血管病患者的极好食品。

　　2、可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

　　3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)

　　4、为预防便秘,应多吃一些富含纤维的食物,如青菜?芹菜?韭菜及水果等。

　　5、要维持体内有充足的水,使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前?晨起时,饮1～2杯温开水。

　　6、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

　　二、饮食禁忌

　　1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

　　2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。

　　3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

　　4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗死的诱因之一。

　　

4脑梗死日常注意事项

　　一、日常饮食问题。多发性脑梗塞患者往往已经不能够自己进食，这个时候需要静脉输液维持患者的营养或者是采用鼻饲的方法进行进食，每天要特别注意患者的输入以及排出液体的数量，以保证输入与排出的营养物质的均衡。

　　二、多发性脑梗塞患者需要绝对的卧床休息。多发性脑梗塞患者往往已经不能活动，需要绝对的卧床休息，这个时候需要保持病室的通风，保持病室的安静，应该减少探视，减少挪动，以免造成不必要的差错造成病人的损害，减少污染。对于躁动不安的患者应该保持病室的安静，适当的避光，为了防止患者坠床造成不必要的伤害需要在床上加上栏杆。

　　三、要注意消化道的出血。如果发现病人意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出，或者从鼻饲管内抽取咖啡样胃液，这个时候可能预示着有消化道出血的问题存在，这个时候需要赶紧报告医生，采取必要的措施。

　　四、需要防止褥疮的发生。发生多发性脑梗塞的患者一般来说都是老年人，老年人的皮肤干燥多皱、弹性差、抵抗力差，皮肤损伤后修复能力弱，易发生压迫损伤或褥疮，所以要在护理的时候特别注意褥疮的发生，注意老人皮肤的清洁，每天擦洗两次身子，没小时翻两次身，同时及时的清理大小便。

　　五，注意呼吸道的畅通。丧失意识的患者往往会出现鼻部、咽部等部位的分泌物，由于患者已经不能进行自主的活动，所以这些分泌物可能会堵塞呼吸道，这个时候需要护理的人对呼吸道进行特别的护理，必要的时候需要用吸痰器吸出呼吸道的堵塞物，保持呼吸道的清洁。

5脑梗塞的三大常见危害

　　随着天气的越来越冷，气温的降低会对我们产生什么影响呢?很多朋友会说寒冷的冬季发病率明显增高，脑梗塞突发的危害是很大的，那么对于脑梗塞的突发您有什么意见呢?又有什么想问的呢?

　　入冬以来，各大医院急诊科收治心肌梗塞、脑中风(脑血栓、脑出血)病人激增。而对寒冷您“居安思危”了吗?您知道世界卫生组织的建议吗?您采取根本的预防措施了吗?

　　前事不忘，后事之师，2008年1月3日凌晨5时10分，著名功夫明星王群因突发心肌梗塞在北京逝世，年仅48岁。为何在高秀敏46岁、侯耀文59岁因急性心肌梗塞而猝死之后，悲剧又降临在王群头上?病根是什么?王群平常自我感觉身体很好、精力充沛，没有心脑血管疾病史。为什么身体强壮，却突然死亡?

　　冷空气会使血管骤缩，管腔变细，如果管腔内有大量脂类沉积和硬化斑块，则易使血液流通受阻。特别在夜里，当衣着单薄离开温暖的被窝起床时，这种寒冷刺激则会更明显。所以，冬天里老人们除了应根据气温的变化及时增减衣物避免受凉外，起床时更应注意保暖。

　　脑梗阻的三大常见危害：

　　吞咽困难。是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物可碎后拌在食物里。

　　情绪变化。患者突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。

　　语言障碍。语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。专业康复师进行言语康复评定后，必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音;反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善和恢复。