儿童哮喘什么症状

1儿童哮喘什么症状

　　专家说到，一般发生儿童哮喘的症状主要表现在经常咳嗽，如果此种疾病没有及时治疗的话可能会引发其他疾病的发生，因此，如果一旦发现有此种症状的发生的话就应该及时的到医院进行检查和治疗，这样可以避免后患的发生。

　　起病急者一开始有呼吸困难的症状，随之会气促鼻翼扇动，严重时可出现三凹征的症状，其表现为胸胃上窝、胁骨间隙及剑突下，在吸气时凹陷，如不及时处理，可出现缺氧，口唇紫绀，伴有咳嗽及泡沫痰，哮喘持续不缓解时，严重的缺氧使小儿有烦躁不安、出汗、精神萎靡、面色苍白、青紫等严重症状。儿童如果一旦发生以上症状应立即去医院治疗。

　　有许多家长对小儿哮喘的症状是不太清楚的，它的主要表现是：气急、喘憋、咳嗽、呼吸困难，常在夜间与清晨发作。2岁以下的小儿往往同进度患有湿疹或有其他过敏史，上呼吸道感染会引起哮喘，还会引起支气管痉挛，黏膜水肿，粘液分泌物增多，进而会导致毛细支气管狭窄，甚至会出现阵发性呼吸困难，它的起病可缓可急，缓者轻咳、打喷嚏和鼻塞的症状，而随后会逐渐出现呼吸困难的现象。

　　初发儿童哮喘的症状主要表现在玩耍的时候，会感觉精力不足、体力不足和容易疲劳的症状，可能还会伴有呼吸加快或者呼吸短促等症状的发生。同时还表现在出现喘息，进行大口大口呼气和吸气并且还伴有发出来的声音。

　　但是最明显的特征是经常咳嗽。因此日常生活中应该及时的养成良好的生活习惯，还要注意保暖，如果一旦发现有感冒等症状的话应该及时的到医院进行检查和治疗。

2怎样诊断儿童哮喘呢

　　其实哮喘是有严格的诊断标准的。在1993年全国儿童哮喘防治协作组就制定出了儿童哮喘诊断标准。

　　(1)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：①喘息发作>3次(3分);②肺部出现喘鸣音(2分);③喘息突然发作(1分);④有其他特应性病史(1分);⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

　　评分原则：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，可进一步试验诊断以确诊。

　　(2)3岁以上儿童哮喘诊断标准：①喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关);②发作时肺部干罗及喘鸣音;③平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。

3导致儿童哮喘的几个原因

　　哮喘病是一种比较顽固的慢性支气管疾病，近期儿童得哮喘病的比例越来越高，但是对于其发病的机理却是尚不清楚，它的发病原因和发病机制都是十分的复杂，也有可能是遗传和环境及免疫的综合作用的结果。

　　变应原

　　室内变应原，如尘螨，家庭饲养的动物分泌物、排泄物及毛皮释放的变应原，蟑螂变应原和霉菌等;室外变应原，如花粉和真菌等，这些变应原是诱发哮喘的主要原因。

　　病原微生物

　　一般认为婴儿期发生哮喘的最常见原因是呼吸道病毒感染。病原体对呼吸道上皮细胞的破坏，可使支气管高反应性增加，触发临床症状，增加哮喘的发作机会。

　　空气污染物

　　研究发现，可吸入颗粒物的浓度升高，可加重哮喘儿童的症状，二氧化氮、臭氧、一氧化碳等浓度升高与哮喘的发病率增加明显相关。

　　当前患有哮喘和过敏症的患者与最近使用可释放挥发性有机化合物(VOCs)的装饰装修材料有关，暴露于较高浓度苯系物的人群，患哮喘的几率都增高。室内甲醛浓度的增高可增加儿童哮喘患病的危险性。此外，暴露于较低浓度的甲醛中，可以增加具有过敏体质的哮喘患者对尘螨的反应性，并且可加重患者症状。

　　气温、气压、空气湿度

　　环境的气温、气压、空气湿度均可影响哮喘的发作。气压下降可使支气管黏膜的细小毛细血管扩张，腺体分泌增加，支气管的平滑肌痉挛，使哮喘患者胸闷加重，甚至诱发哮喘。

　　儿童哮喘发展成为成年哮喘的几率是很高的，因此从婴幼儿和儿童时期开始，预防和控制儿童哮喘的发生非常重要。

4儿童哮喘可以不治自愈吗

　　儿童哮喘与污染紧密相关

　　现在哮喘病高发的一个重要原因，是环境污染。

　　一项最新研究显示：汽车尾气能改变空气中一些植物蛋白质的化学结构，使其成为能导致严重过敏反应的过敏原。另一项最新研究表明，在交通繁忙的地区出生的儿童，患哮喘的风险更大，因为污染致使他们在子宫内发生了基因改变。

　　美国的研究人员让6位生活在北曼哈顿和南布朗克斯的孕妇，使用背包式大气污染检测器，监测了她们对多环芳烃的接触情况，孩子出世后，研究人员分析了这6个孩子的脐带血白细胞表观变异的情况，发现了ACSL3基因的变异。

　　ACSL3基因，是一种在肺部表达的基因。这种遗传变异被称为表观变异，它可能会影响基因表达而扰乱基因的正常功能，但不会导致基因发生结构上的变化或突变。

　　“基因表观变异”后，被重新编程的组织在后来会变得异常，进而导致疾病发作。

　　还有一项新的研究发现，孕妇每天超过8小时处于香烟环境中，所生孩子发生哮喘的几率会增加2倍。

　　我国一个调查，也说明儿童哮喘与空气环境污染密切相关。据《健康报》2004年6月4日报道，国内对27个大城市的流行病调查结果表明，10年来我国儿童哮喘发病率上升了64.84%。上海、重庆发病率最高 ;拉萨最低，仅为0. 52%。

5儿童哮喘的治疗方法

　　1.治疗原则坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。①发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘;②缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我保健。

　　2.治疗目标①尽可能控制、消除哮喘症状(包括夜间症状);②使哮喘发作次数减少，甚至不发作;③肺功能正常或接近正常;④能参加正常活动，包括体育锻练;⑤β2激动剂用量最少，乃至不用;⑥所用药物副作用减至最少，乃至没有;⑦预防发展为不可逆性气道阻塞。治疗哮喘发作，首先对哮喘的严重程度进行判断，年幼儿童较成人及青年人更容易出现高碳酸血症(肺换气不足)。

　　3.阶梯治疗方案任何年龄患儿治疗方案的确定，均要根据平时病情轻重程度而定，由适合于初始病情严重程度的那一级开始，之后根据病情变化及治疗反应随时进行调整。每1～3个月审核一次治疗方案，若哮喘控制3个月以上时，可逐步降级治疗。若未能控制，要立即升级治疗，但首先应审核患儿用药技术、是否遵循用药方案、如何避免变应原和其他触发因素等。此即支气管哮喘的阶梯治疗方案。

　　4.吸入治疗是目前治疗哮喘最好的方法，吸入药物以较高浓度迅速到达病变部位，因此起效迅速，且所用药物剂量较小，即使有极少量药物进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，全身不良反应较轻，故应大力提倡。

　　(1)<2岁：用气流量≥6L/min的氧气或压缩空气(空气压缩泵)作动力，通过雾化器吸入药物;也可采用有活瓣的面罩储雾罐(spacer)及压力式定量气雾装置(metered dose inhaler，MD1)。

　　(2)2～5岁：除应用雾化溶液吸入外，亦可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入MDI。