医院汇报材料

（20xx年x月x日）

尊敬的各位领导：

首先欢迎各位领导在百忙之中莅临我院检查指导工作。近几年来，市中医院高度重视医院量化分级管理工作，并以此为切入点，不断规范医疗服务行为，在执业资格、执业规则、人员资质、母婴保健、专项技术、医疗事故和传染病防治、消毒隔离、临床用血、医疗废物管理等方面的工作进一步加强，医院综合管理水平不断提升。现将20xx年上半年主要工作汇报如下

一、围绕医疗机构量化分级管理加强组织、制度建设

一是上半年职能部门重新调整后，更是加强了院感管理、消毒隔离、传染病防治、医疗废物管理和各项安全监管职能，将量化分级管理的重点工作都明确有专职部门管理；尤其是近期院领导分工及时调整后，该项工作更是进一步加强。二是围绕量化分级管理强化制度建设，建立健全相关规章制度。比如我们修订了与医院工作方案相配套的医疗、科研、教学管理实施细则，推行院长业务查房制度和业务总值班制度，认真落实三级医师查房制、首诊负责制、疑难及死亡病例讨论、术前讨论制度、手术分级管理制度、知情同意制度、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计

划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标。三是强化落实，在PC项目考核中将院感、消毒隔离、传染病防控、医疗护理核心制度的落实和各项安全监管作为重点考核指标，严格考核，兑现奖惩。

20xx年上半年，完成收入8394万元，门诊16万人次，出院7112人次；门诊患者满意度达到96.19，住院患者满意度达到96.09。

二、严格依法执业，规范医疗服务行为

首先，根据国家法律法规规范执业行为，按规定办理执业许可证和医务人员执业证，从人员资格准入着手，全院医药护技人员全部合法执业、持证上岗。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作。

其次，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训并考核，考核合格后进行定科执业，方能授予处方权。

第三，不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作；放射、消毒供应、产科等特殊岗位人员有岗位培训合格证；无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，没有发布过虚假医疗广告；使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求。

第四，统计信息部门对医疗、病案、财务、药库等信息实现信息化管理。病案、出院病历及时归档，规范整理及保存，各种统计数据真实、准确，并及时得到分析、反馈与利

用。

三、强化质量意识，提高医疗管理水平

院感管理工作更加完善。一是充分发挥院感委员会和临床各科监控小组作用，加强医院感染管理三级网络建设，印发《临床医院感染管理小组管理手册》，建立感染管理移动飞信群，使感染监测、检查、反馈、沟通更及时、顺畅。二是强化院感知识培训，提高医院感染防控意识与能力。组织全院各类人员进行手卫生理论知识和操作培训；选送院感专职人员、供应室、血液透析室等重点部门护士长参加省中医管理局组织的院感培训学习班；加强标本采样培训，提高标本采集的准确性及监控小组对本科内感染预警的主动干预能力，及时发现、控制感染隐患。三是加强临床监测。对全院各科室使用中的消毒液、无菌物品、环境卫生学等进行常规监测。四是按规定登记医院感染报表。五是进一步加强ICU、血透室、供应室、手术室、产房、儿科、内镜室、介入室、口腔科、针灸科等重点科室的院感管理，使整个医院感染控制工作纳入规范化管理轨道。

毒麻药品管理工作规范。对麻醉药品和第一类精神药品遵照《中华人民共和国药品管理法》和国务院颁布的（《麻醉药品和第一类精神药品的管理办法》进行管理，建立健全监督管理机制及实施办法，我院无毒麻药品丢失现象。另外，根据医院用药动态监测及预警机制，每月对“双十”药品相

关病例进行评价分析，认真履行药物与治疗学委员会职责，修订并完善了药剂科动态管理制度，定期分析我院药品使用情况，聘请上级专家对抗菌药物临床应用进行全院医药护人员培训。对不合理用药提出干预和改进措施。加强对特殊药品临床使用与管理的日常督导，使特殊药品的管理环环相扣，对所发现的问题有记录，有分析，有整改措施。

传染病防控工作扎实有效。我院严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。实施门诊、医技传染病双报告制度，规范了传染病登记和考核办法，开展了手足口病全员培训，网络直报正确率达到100%，结核病和法定传染病管理进一步加强。

污水污物排放、放射监测工作按要求开展。污水污物排放符合有关规定，制度健全。MRI机、CT机、DR机经市疾控中心检测，辐射强度在国家允许的安全范围内，有关部门工作人员持证上岗，并定期参加安全防护学习班学习和进行健康检查。医疗废物管理工作更是做到了不定期下临床检查医疗废物收集情况，督导其正确分类；每月统计各科医疗废物收集重量及工作量，杜绝了医疗废物的流失。

临床用血管理工作依法进行。我院严格执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，无自采自供临床用血现象；各项相关制度完善，血液保存符合有关要求，各项记录

规范完整。严格执行用血登记制度和用血报批手续，以及输血前的检验和核对制度，坚持交叉配血及各项安全制度。临床科室能严格执行输血前评估和输血后评价制度、用血审批和知情同意制度。

一次性无菌医疗用品和消毒药械管理安全稳定。对一次性医疗用品和消毒药械严格执行国家药品监督管理局发布的《关于进一步加强医疗机构一次性医疗器械监督管理工作的通知》标准，重点抓好消毒药械、一次性医疗用品、卫生用品的采购、证件审核、有效使用、回收等监督工作，对发现问题采取有效干预措施，有效保证了临床安全使用。

虽然我们在医疗机构量化分级管理上做了大量工作，但我们的工作还有许多不足之处，在此恳请市卫生局、市卫生监督局各位领导及专家给予更多指导和支持，提出我们工作中存在的实际问题，让我们在今后工作中不断完善，使我院医疗管理水平进一步提高。

谢谢

第二篇：医院卫生统计汇报材料

XX卫生院

卫生统计工作汇报材料

一直以来,我XX卫生院的卫生统计工作在XX市卫生局和中心领导的正确引导下，在辖区各村卫生室和个体诊所的大力支持下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以科学发展观统领卫生统计信息工作全局。以落实山东省卫生统计信息工作会议和XX市卫生工作会议精神为重点，以抓统计信息基础工作、信息化建设为突破口，求真务实，创造性地开展卫生统计信息工作，努力做到工作思路有突破，工作方式有特色，不断开创卫生统计信息工作的新局面。经过相关卫生统计信息人员的辛勤努力，均能较圆满地完成了全年工作，现将近年来的工作情况总结汇报如下：

一、提高素质，不断优化软件环境。

卫生统计工作是一项责任性强，业务性强，工作量大的差事，需要一支政治合格、作风优良、业务过硬、管理有方的工作队伍。为炼就一支这样的队伍，各级领导高度重视，主要从三个方面来强化统计工作。

1、充实统计队伍。

在人员配置上对统计工作高看一眼厚爱一层，优先考虑统计工作，挑选了责任心强的统计员。辖区各村卫生室和个体诊所指定室长及负责人为统计员，让他们树立爱岗敬业、

无私奉献、吃苦耐劳的工作风貌。另一方面重点加强业务培训。定期组织17个村卫生室的统计人员开展统计业务知识培训，重点学习了统计管理、网络直报、离线填报、信息化平台等方面的知识。分析统计工作中的热点、难点问题，畅谈相应的对策和办法。注重业务知识灌输与特色工作介绍并举，提高了统计员的业务水平又开阔了视野，增强了他们的工作责任心、使命感，使全社区XX卫生院的统计队伍的整体素质得到了进一步提高。呈现在眼前的是一支敬业爱岗、素质精良、务实开拓、朝气蓬勃、奋发有为、与时俱进的统计队伍正在不断进步。

2、强化业务工作。

为进一步提高基础信息质量，使我中心能及时发现问题,并加以解决。辖区各村卫生室定期统计相关数据，如总诊疗人次数、静脉输液人次数、健康查体人次。XX卫生院统计人员积极参与政府综合统计部门组织的统计继续教育培训和统计普法宣传教育，网上直报统计人员参加了有关计算机数据处理的专业培训，掌握相应的网上直报技术，不断提高统计人员的综合素质。定期统计本单位相关数据，如总诊疗人次、门诊人次、住院（出院）人次、健康查体人次、手术人次、死亡人数、单位在岗职工总数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数等相关数据，做到统筹兼顾、分布实施、资源共享、统一管理为前提的统计分析、季度、

年度报表。加强对各村统计工作的考核力度，切实解决统计工作中遇到的困难。各级领导的高度重视为统计工作营造了良好的工作环境。

二、切实搞好统计培训工作。

将加大辖区村卫生室和个体诊所的统计工作人员的业务、理论培训力度，提高统计工作人员整体业务水平。一是强化培训计算机机操作、电子表格的应用，做到人人都能熟练掌握；二是继续搞好统计报表制度的培训；三是加强对相关业务知识的培训。要在第一时间内组织工作人员学习，使工作人员做到有法可依，确保统计数据的准确性。中心对辖区各卫生室和个体诊所的统计培训工作开展情况及时进行督查、指导、通报。

三、扎实开展日常工作。

卫生统计工作是指导信息引导服务的工作。我们兢兢业业在以下两个方面努力。一是勤于学习，提高素质。从事统计工作必须熟练掌握、精通统计工作的各项业务工作，能及时准确地解答各种工作中存在的问题，因此我们非常注重学习，潜心钻研业务不断提高自己的工作能力。二是坚守岗位，优质服务。

通过近几年的努力，我们的工作取得了一些新进展，但面临的工作任务仍然十分艰巨，形势不容乐观。具体表现为：一是统计员队伍素质还有待进一步提高，责任心还有待进一

步加强。一方面辖区各卫生室统计人员计算机基础知识薄弱、对统计业务比较生疏，统计口径理解不透彻，容易造成多报、漏报、错报现象。导致中心上报的统计报表质量不高。今后，我们将继续加大对统计队伍的培训，以提高他们的业务水平和增强他们的操作能力，争取为领导决策提供更加可靠、及时的依据，努力配合我市的卫生统计工作的达标建设。

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